痛風來了怎麼辦？
又到了痛風鍋開吃的時間了，
海鮮跟肉盤不是人生必須，但是少了人生會很無趣。
你能想像人生中再也沒有Youtube的感覺嗎？
對了，就是這種感覺。
不過有些人就是得要硬生生忍受這種生不如死的感覺，
沒錯，就是痛風的人。
話說可憐之人必有可恨之處，
這些可憐的孩紙一定是犯了某些錯才會被這樣懲罰，
所以在一邊上網查下禮拜要去吃那間痛風鍋的同時，
我們也需要知道那些錯是我們要避免的。
首先先來認識一下痛風，大家都知道痛風的人體內尿酸過高，但是尿酸過高的人就一定會有痛風嗎？
其實並不是，痛風是體內尿酸沉積在關節腔內，促使發炎反應而引起關節疼痛、腫脹或變形等症狀。
體內尿酸過高會引發「高尿酸血症」，高尿酸血症的定義為：成人空腹血中尿酸值＞7.0mg/dL，
正常情況下，我們體內的尿酸大多是自己體內的嘌呤代謝而成的，少數是來自於食物；
然後這些尿酸大多會經過腎臟隨尿液排除，較少的部分是從糞便排除。
如果尿酸過高或一些特殊的情況（遺傳體質、攝取太多高普林食物、腎臟排泄尿酸受阻、藥物造成、過度飲酒、肥胖、高血壓、腎衰竭等），
尿酸可能就會沉澱在關節中、形成結晶，進而引起發炎與痛風。
痛風會分成四個階段，無症狀之高尿酸血症>>急性痛風發作期>>不發作間歇期>>慢性痛風石關節炎
無症狀之高尿酸血症
這個階段雖然血中尿酸濃度高(血中尿酸值＞7.0mg/dL)，不會有任何關節疼痛之症狀。
急性痛風發作期
在某些暴飲暴食或飲酒甚至是喝太多含糖飲料的誘發下，會出現局部關節的腫脹與疼痛，通常經過大約五到七天的藥物治療，就可以完全復原。
急性期的治療選擇一般來說是用冰敷加上藥物治療，以NSAID(如果有有消化性潰瘍可以併用PPI)+Colchine或是類固醇+Colchine為主。
不發作間歇期
這邊指的是兩次急性痛風發作之間的不發作期，這段期間都不會有關節症狀，時間長短每個人都不一樣。
這個時期醫生會評估是否應積極降尿酸治療，尤其是每年的痛風發作達到兩次或兩次以上的病人，會服用降尿酸藥物，預期把血中尿酸值降到6.0mg/dL以下，嚴重者降到5.0mg/dL以下，期望未來可以減少痛風的發作，並減少之後痛風石的產生。
慢性痛風石關節炎
如果長期未治療或尿酸控制不佳，皮下或是關節就有可能因為尿酸結晶堆積產生痛風石，嚴重可能使關節破壞或是變形而使關節喪失功能。
降尿酸藥物主要分二種：抑制尿酸生成、促進尿酸排泄
尿酸大部分是由自己體內的胺基酸與核酸的代謝而來，抑制尿酸生成的藥物是Allopurinol與Febuxostat。
促進尿酸排除可以減少一些外來的尿酸，例如食物，促進尿酸排除的藥物是Benzbromarone與Sulfinpyrazone。
但因為台灣人帶有HLA-B*5801這個基因的比例比較高，使用Allopurinol有比較高的機率發生嚴重的過敏症候群 (Steven-Johnson syndrome)。
所以目前首選還是Benzbromarone，治療不佳則使用Febuxostat。
痛風的迷思
痛風一定尿酸值過高嗎？
有部分病患在急性期的血中尿酸值是正常的，
因此尿酸參考值其實等到急性期過後是比較準確的，
只要血清中尿酸鹽濃度急速且大量變化時，
就可能引發急性期的痛風關節炎發作。
很多痛風發作的狀況，
其實都發生在大餐、高普林類食物過多或飲酒之後，
所以平食在飲食上真的要特別注意呀！
痛風能不能吃豆類？
豆類跟蕈菇類是經常被誤會的食物，
雖然屬於高普林食物，
不過這類植物性食物並不會提高痛風風險，
所以豆漿、豆干、豆腐這類食物是可以食用的，
但是乾香菇是必須要避開的。
你知道「糖」也是痛風的元兇之一嗎？
前陣子門診有一位中年男子，
身高177公分，體重卻重達109.8公斤，
尿酸值高達12點多，
關節疼痛到寸步難行，
被醫師診斷為痛風。
特別的是病患平時並沒有吃太多高普林的食物，
經了解後才知道原來是不愛喝水，
每天兩三杯以上含糖飲料惹的禍。
平常他早餐要配一杯含糖紅茶，
中午飯後吃冬瓜茶或仙草茶或運動飲料，
晚上又喝手搖飲料，半糖還要加珍珠或椰果。
不想成為可憐人，
平時的飲食習慣真的要注意呀！
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